定期测量血压是早发现高血压的最有效、最简便的方法。高血压一旦发现，应及早治疗，以避免或最大限度减少对心、脑、肾等器官的损害。
第一节体检
一、初次体检项目
高血压体检的初次体检应尽可能包括以下内容：
（1）血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞等。
（2）身高、体重及腰围。肥胖（尤其是向心性肥胖）是高血压病的重要危险因素。
（3）用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。
（4）有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。
（5）心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。
二、常规体检项目
高血压患者在就诊时，往往被要求做一些常规检查，目的是鉴别高血压类型、明确高血压病情严重程度、明确是否存在并发症。高血压常规检查项目有：
（1）血液检查
主要是化验血常规、血脂、血糖等。若血检发现红细胞、血红蛋白增高、血粘度增加，则提示患者须采取对策，以减少血栓形成的危险性；检测血糖和糖耐量试验，若发现血糖持续升高，就应警惕是否有并发糖尿病的可能；查血脂时若发现血胆固醇及甘油三酯异常增高，则可能与冠心病有关。
（2）尿液检查
进行尿常规检查，主要检查尿液中是否出现蛋白质、红细胞、管型等，通过尿液检测早发现肾功能有无异常，以便及时治疗。
（3）肾功能检查
一般轻、中度高血压病早期不出现肾损害，如果长期得不到控制，会出现肾小动脉硬化，继续发展出现肾功能不全。所以，高血压病人要定期检查尿素氮、肌酐、尿酸等情况，了解肾功能受损程度。
（4）心电图检查
高血压病人如果血压得不到控制并持续升高，会进一步影响心脏功能，如冠状动脉狭窄、心肌缺血等，但这些心脏病变化早期自觉症状并不明显，所以要定期做心电图检查。
（5）超声动态血压监测
该检查能24小时连续记录病人的血压变化情况及降压药的峰值效应等动态数据，及时了解高血压对心脏的影响，以便做出正确的诊断。
（6）眼底检查
早期患者做眼底检查，一般多发现视网膜血管小动脉有痉挛性收缩，重者可见到血管反光增强及动静脉交叉压迫现象，血管硬化可呈银丝状。病程长者眼底血管会有出血渗出及视*水肿等表现。
三、心电图与超声波体检
前面已经说过，高血压患者应定期做心电图与超声波体检，以下分别作详细介绍：
（1）心电图
高血压患者定期做心电图，可以很好地了解自己心脏的情况，而且心电图又是一项快、准、便、廉的检查手段。
如果高血压患者的血压长期得不到控制，就会使心脏负荷增加，久而久之，心肌就会肥大，耗氧量会随之增多，从而产生心肌劳损，尤其是当左心室壁肥厚而心室腔尚未扩张时，通过体格检查及线检查不易确诊时，心电图却会出现种种异常图形，反映出这种变化，因此通过心电图的改变，便能诊断出心脏病的性质和程度，而心脏的异常改变，又可折射出患者血压的状况，对诊断与治疗提供有利的依据。
（2）超声波
目前认为，和*线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。
可在二维超声定位基础上记录型超声曲线或直接从二维图进行测量，室间隔和（或）心室后壁厚度＞13mm者为左室肥厚。
患高血压病时，左心室肥大多是对称性的，但有1/3左右以室间隔肥厚为主，室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道。
超声心动图尚可观察其他心脏腔室、瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测。
左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量、左室射血分数仍属正常，但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率下降，等容舒张期延长、二尖瓣开放延迟等。在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左室、左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。
四、基因检测法与眼底检测法
基因检测法与眼底检测法，是检查及诊断高血压的两种非常简便的方法：
（1）基因检测法
一般来说，大约有50%的早期高血压病人可以完全没有任何症状，因此具有危险性。而且一个人一旦确诊为高血压病就要终生坚持治疗，控制血压，避免发生中风、心肌梗塞等严重并发症。这给患者造成很大痛苦，给其家庭造成一定的负担。而大量临床资料显示，高血压与遗传密切相关，通过对高血压病风险基因的检测，可以帮检测者了解自己患高血压病的风险，提前做好预防，并辅助积极的措施以避免患病；帮助已经患高血压病的人，确定发病原因是否由基因异常引起，并能帮助后代预测患病风险而加以预防。
专家认为，以下人群尤其要作基因检测：
①有高血压症状（或病史）的人；
②有高血压病家族史的人；
③30岁以上，有高盐饮食习惯者；
④工作压力大，情绪易波动者；
⑤有血脂异常或糖尿病病史或家族史者。
（2）眼底检测法
对高血压病人，内科医生除了做些必要的检查和用药外，还叮嘱他定期到眼科医生那儿去做眼底检查。这是因为眼底血管硬化的程度能对高血压病的诊断、治疗、预后提供有力的依据。高血压病变可直接引起脑、心、肾及眼底血管改变。眼底血管和脑、心、肾的血管是同等级的，任何使血管硬化的损害，都可能出现在视网膜血管上，因此，眼底血管的变化基本上可以反映脑、心、肾血管系统的改变。
目前，国内根据眼底血管改变把高血压病动脉硬化分为Ⅳ级。
Ⅰ级：又称视网膜动脉痉挛期。眼底可见部分小动脉分枝或动脉段痉挛，动静比例（正常2：3）可成1：2或1：3。经休息或治疗后，血压下降，血管痉挛可缓解或消失。
Ⅱ级：又称视网膜动脉硬化期。可见动脉中央光反射增强、增宽，甚至可发展到铜丝状，血管壁旁有白鞘。动静脉交叉处出现压迹现象，表现在交叉两旁的静脉隐蔽、偏位、变细、变尖，几乎中断等改变。
Ⅲ级：又称视网膜病变期。除Ⅱ组的改变外，还可见视网膜出血、渗出，视力明显下降。
Ⅳ级：又称视神经视网膜病变期。除Ⅲ级病变外，还出现视*水肿，提示病情严重，预后不良。
五、动态血压检测法