“今天休克很多吗？” “多。不光是今天，昨天开始就有了，原因不明，而且身上全部有多处瘀斑。” 大家是同行，护士一边带着他们走向抢救室，一边说道：“没休克的瘀斑病人更多，都是不小心磕磕碰碰就出现了。” “要命的是，这些休克很难抢救，只能勉强靠输血输液维持着。” “我们能做的检查全做了，奇怪的是，除了凝血时间延长，就查不出别的什么问题。” 凝血时间延长是万金油表现，不具备特异性，所以县里依旧对诊断一筹莫展。 这时已经进入抢救室，帮着把包子抬上床后，王磊等人就按照抢救室的规矩退到门口。 不过暂时还不能走，得等到急诊医生有空过来，提供了足够的病史资料后，才能放心离开。 而且王磊觉得其他休克病人很可能也是溴敌隆中毒，必须向医生提供自己的意见。 别看王磊能很快想到这个，那是因为他看了足够多的期刊，看到过何大胆他们的论文。 实际上，这是极易误诊的一种中毒。 若是没有明确的口服溴敌隆史，医生很难想到。 至于他敢在没有检测的情况下，大胆使用大剂量维生素K1，是因为他看到了体内广泛性毛细血管出血。 抢救室内，一名护士拎起静滴维生素K1的输液袋，略有些惊讶地说道：“咦，他们也用了维生素K1。” 值班的韩医生刚看完一个休克病人过来，闻声赞道：“谪仙医院不错，其他乡医院送过来好几个病人了，没有一家想到使用维生素K1的。” 另一个年轻些的护士撇了撇嘴：“用了维生素K1又有什么用？不还是照样休克。” 被小护士怼了，韩医生略有些尴尬。 能想到用维生素K1，并不是因为想到了溴敌隆中毒，而是因为它用途广泛，只要是能引起维生素K缺乏的病症，它都能用。 而能导致维生素K缺乏的病症有很多，所以看到出血表现、凝血时间延长后，县里就果断用了。 然而收效一般，尤其是重症病人，基本上没有效果。 “呀，不对，这，这怎么回事？”护士忽然惊叫起来。 “你怎么总是一惊一乍的？” “你看看他们的用量！”护士指着输液袋上的标签，舌头有点打结：“1，150毫克！” “150？！”韩医生一个箭步跨到输液袋前，将护士撞得一个趔趄。 他根本不管护士，伸手将输液袋凑到眼前，一个刺眼的数字透过厚厚的眼镜片，直射入他的脑海。 “这，标错了？” “不大可能标错吧？再说15毫克也多了啊。” “对，一次最大剂量10毫克。不行，我得找他们问问——他们医生还在的吧？” 韩医生让护士暂时停止维生素K1的滴注，快步走向门外。 “谁是谪仙乡的医生？” 王磊站起身来，沐霜雪纹丝不动。 “你们这维生素K1怎么回事，150毫克，是不是标错了？” “没错。我们考虑重度溴敌隆中毒，必须大剂量使用，才能有效激活凝血因子，解除病因。” “溴敌隆中毒？” 韩医生不由复述一遍，随后双拳互击：“有道理！不对，依据明显不足。” 他也不管王磊了，自己在那喃喃自语：“有多发性出血表现、血尿明显，这个支持溴敌隆中毒。” “但是没有溴敌隆接触史，没有毒物检测阳性结果，最关键用了维生素K1效果不好。” “不行，这肯定不能诊断。” 护士长从里面走出来：“问过了？是标错剂量了吧？” “没标错，他们说考虑溴敌隆中毒，需要大剂量使用。但这依据明显不足。” 护士长经验丰富，马上说道：“就算真的是溴敌隆中毒，也不能这样用药，量太大了！” “对，你们这样做不行，胆子太大了。” 王磊解释道：“这个病人大剂量使用维生素K1后有显效，达到临床诊断标准。” “有显效？” “有显效？” 护士长和韩医生同时问出声来。 “对，有显效——出血倾向得到控制，血压从70/60mmhg回升到90/70mmhg。” 王磊简单介绍完病情，建议道：“其他病人如果情况类似，也可以用大剂量维生素K1诊断性治疗。” 被一个乡医院的年轻医生教用药，让韩医生和护士长都感觉怪怪的。 “行，我们知道了，你先回去吧。” 赶走王磊，护士长问道：“要不要大剂量使用？” “大啥大啊，这就是胡搞，草菅人命。乡下的技术真是太差了。” “不是有显效吗？” “那是他说的，休克病人血压有波动很正常，前一分钟60，后一分钟90你又不是没见过。” “再说血压测量主观因素强，左手右手、绑紧了绑松了、听诊器头塞进袖带了……轻轻松松相差十个点。” 护士长点头，这是基础中的基础，医生都知道听诊器头不能塞进袖带，但那是最简便的操作方法，很多人图省事，还是塞进去了。 “反正无论如何也不能这样用药。先看看这个病人吧，维生素K1给他换掉。” 护士长一声令下，剩余的维生素K1被剪了一刀，扔到垃圾桶里。 刚刚扔掉，急诊科主任急匆匆地跑进来。 “主任，你怎么来了？” 主任一摆手，一声不吭地跑到最重的休克病人床边，仔细检查起来。 几个医生护士不解地对视，主任这是怎么了？ 主任看过一个，又转到下一个休克病人那，从头到脚，查得无比细致。 众人正迷惑不解的时候，门口一阵动静，好几个人疾步入内。 “李院长，雷院长……” 院长们只是点点头，四下看看，就快步走向急诊科主任那边。 这下子，大家都知道出事了。 但能有什么事呢？ 几个休克病人虽然不见好转，但连番输液输血、纠正酸中毒……种种措施下，暂时还稳得住。 除了这几个休克，也没啥特别的病人啊。 那边领导们还在检查，门口动静不断，一个又一个的院领导入内，没多大会儿功夫，医院里排在前列的领导都到齐全了。 韩医生感到不妙，目光不由往医疗垃圾桶那边瞄。 护士长也不由自主地看向那边，瞄了几眼，两人对视，目光中似有千言万语。