反正自从取消药品和器械加成后,很多医院就曝出亏损!
三、医保控费+财政补贴缩紧收入减少
同时,财政补助还年年紧缩,难怪那些每天人流爆满的医院也哭穷。
医疗费用的增长速度过快,超过医保基金增长速度,为了防止入不敷出的情况,只好做医保控费。国家给医院的医保额度有限,每年超过额度范围的报销和补贴由医院自己掏腰包。比较狠的是,医保采取的不仅是总额控制,还单病种的额度进行控制,以及按照人头付费。医院想薅医保基金的羊毛就难了。
至于财政补贴,2019年,全国公立三级医院的财政拨款约占医院收入的134!这点补贴,连冗员的工资恐怕都不够。而且还年年紧缩,医院不哭穷才怪!
注意,这里说的是三级医院,很多小医院全靠补贴过活,甚至补贴要占到收入的50以上,一旦断奶,瞬间就撑不下去了。
四、医疗服务费的收入提不起来
既然药品和器械不能赚钱了,那么就只能提高医疗服务赚钱了,比如挂号费、床位费、手术费、体检费、推拿、针灸等。大家都知道,医院动不动就让你去体检,去拍片,其实就是在增加医疗服务的收入。
下图是北京医院的医事服务费标准。表中的医事服务费你可以简单理解为挂号费。
北京三甲医院,改革前,普通号挂号费5元,现在改为医事服务费50元;以前知名专家挂号费14元,现在医事服务费100元。挂号费涨幅不小,但这只是小头。
可以看得出来,除了ct、核磁共振的费用降低了,其他费用都大幅提升!尤其是普通针刺的费用,从4元提升到26元。一个针灸师,苦学多年,给患者针灸一次才收4元。医院能不亏吗?
2019年,全国公立三级医院的医疗服务收入不含药品、耗材、检查检验收入占医疗收入比重的中位数是2844,平均数是2715。但是这个收入居然还是不能覆盖医院冗员的工资支出!(这里还没有除去其他服务成本)
对于一级和二级医院来说,提价幅度更小,所以亏损自然更严重!
五、扩建和固定资产投资导致负债率攀升
前面说过,不少医院的负债率可以超过50,为什么会这样?
大家有没有发现,很多医院都在搞扩建。扩建就需要大笔资金,所以就会借钱增加负债。
除此以外,设备是个无底洞!
科学是在不断进步的,刚买的设备,要不了几年就成了淘汰品。如果设备跟不上,医院评级就会受影响,患者也会流失!假如你是患者,也会选择去设备更先进的医院,这是人之常情。而动辄几百万的医疗设备并不少见。这些固定资产的折旧损耗都要在很短的时间内赚回来。
可是科技发展得实在太快了。还没等赚回本,就得考虑更换了!
除了本身有更换和扩建的刚需,二级医院为了升级为三级医院,也得拼命的砸钱投入到固定资产建设中。这就造成了行业内卷,一面使劲的砸钱,一面亏钱停不下来,形成了恶性循环!
六、运营低效,增收不增利
别看医院每年的收入迭创新高,但公立医院吃的是大锅饭。凡是吃大锅饭,就必定效率低下,亏钱正常不过了。
一家每天接诊一万人次的大型医院一天要用掉十几万度电、两千多吨水。还有各种消毒、清洗、保洁、设备维修和保养等费用。
别小看这些费用,在私企里,都是精打细算,但在吃大锅饭的组织里,就很容易大手大脚。
所以现在医院都在简化就医流程、提高就医效率、完善就医服务,充分利用互联网降本增效。
总结
医院车水马龙,但却大喊亏损的原因是:
收入方面:
1药品和医疗器械0加成,减少收入;
2医疗服务费虽然有所增加,但不能覆盖支出;
3医保控费、政府补贴缩水,收入减少。
支出方面:
1医院冗员严重,人员工资支出就占营收的35以上;
2医院运营低效,增收不增利;
3扩建和固定资产投入,导致负债过高,折旧和损耗增加。
三级医院的情况相对更好,但中小医院则更加严重。
绝大部分医院都是自负盈亏,在财政补贴减少,医保控费不断缩水的大趋势下,对医院的考验才刚刚开始。
据说已经有不少中小医院的医生薪酬降低了。
美国一胎龄21周男婴创早产儿存活世界纪录
吉尼斯世界纪录官方11月10日宣布,一名胎龄21周零1天、体重只有420克的男婴创下最小早产儿(存活下来的)的世界纪录。据了解,现在16个月大的柯蒂斯·米恩斯于2020年7月5日出生,当时体重为420克,不到一斤。他在医院的新生儿重症监护室待了275天,于2021年4月6日出院。
柯蒂斯的主治医生西姆斯说,这样的早产儿活下来的几率几乎为零,但柯蒂斯活了下来。目前,他仍然需要一些药物和特殊治疗,包括借助鼻饲管进食,还得吸氧。,请访问手机请访问:推荐:reenda{font-size:15pxlor:396dd4paddg:010px}