目前患者所有的临床表现,他只想到了呼吸科系统的疾病。
但是却忽略了很重要的一点,那就是其他系统的疾病,比如心血管系统!
持续性胸痛,合并高血压,最关键的就是生命值如此之低!
很容易就让人联想到一种极度凶险的疾病主动脉夹层!
……
回到医生办公室。
陆晨一边吩咐王德发再给患者复查血压,一边向范玉晶说出了自己的想法。
“主动脉夹层?”范玉晶皱眉道。
这病在心内科、心外科比较常见,但是呼吸科还是见得很少。
“嗯。”陆晨沉声道,“患者胸痛,心电图没有特殊异常,虽然用过止痛药后,疼痛能减轻,但是药效过了之后,疼痛又出现了!”
其实,单单靠这个患者的临床症状和辅助检查,主动脉夹层的可能性不大。
但是,陆晨看着他头上泛红的生命值,心中就很是不安。
如果只是肺炎、肺结核,甚至是肿瘤,他的生命值不可能如此低,下降速度还这么的快!
为了以防万一,陆晨还是觉得小心谨慎一些为好。
“范老师,我觉得最好还是让患者完善主动脉CTA。”陆晨道。
范玉晶眉头微微一皱,按照这个患者目前的情况来看,不排除主动脉CTA,但是可能性也不大。
因为高血压可能只是患者没有控制好,胸痛也有可能肺炎、肺部肿瘤所致的。
“这样吧,你去和患者家属沟通一下。”范玉晶道,“如果家属同意完善检查,那就带到CT室做一个。如果不同意,那暂时先控制血压为主。”
“好!”陆晨点点头。
他也明白,如果看不到生命值,以患者目前的情况来看,确诊主动层夹层的可能性的确不大!
……
呼吸内科一病区。
病房走廊外。
“师兄,你说什么?有……主动脉夹层的可能?”
梅烨君的小脸被吓得煞白。
身为一个医学生,她太明白“主动脉夹层”意味着什么!
这个疾病,几乎就是和死神齐名。
不做手术,几乎没救!
即便是做手术,那也是九死一生啊!
人患肿瘤,如果及时治疗。生存期可能还有好些年。
但是这主动脉夹层,那就是一个定时炸弹,你不知道炸弹什么时候会爆炸。
这就意味着,患者随时都有猝死的可能!
“师妹,你先别急。”陆晨连忙安慰道,“我现在只是怀疑有这种可能,并不是百分之百确诊。”
梅烨君此时已经没了主见。
“师兄,那下面该怎么办?”
“我建议还是做一个主动脉CTA!”陆晨正色道,“无论如何,还是要确诊,排除主动脉夹层!”
梅烨君闻言,犹豫道:“师兄,你先别和我爸说。我先通知我妈,她在外地。”
“好。”陆晨点点头,“尽快决定吧。”
“嗯。”
……
回到医生办公室。
陆晨立刻下达了降压的医嘱。
患者目前血压在180/100mmHg,如果真的是主动脉夹层,这种血压是很危险的。
按照临床指南,主动脉夹层患者的血压最好是控制在120/80mmHg以下。
血压过高,很有可能导致夹层破口变大,直接导致休克。