“怎么回事儿啊？三号手术间的患者，好像又恢复了室性早搏啊？”</p>
陆晨这里发生的变故，立刻被观众知晓了。</p>
饶是有些不太懂电生理手术的学生，也看出了陆晨的消融，好像失败了？！</p>
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与此同时，其他几个手术室的学员，手术速度也追上了陆晨。</p>
他们在进行穿刺、标测之后，都准备开始进行放电消融的操作。</p>
其中，以于和伟的手术进度最快。</p>
他已然完成了三分之一的消融操作。</p>
示教室中，又响起了众人的窃窃私语。</p>
“看来，做得最快的，不一定是最好的啊！咱们这个比赛，又不是比谁用的时间最短！”</p>
“哎，年轻人，经验还是不够丰富的啊！”</p>
“不过，你们有没有注意到，这个患者的心律失常，好像不太一样啊！”</p>
……</p>
导管室内。</p>
陆晨紧紧盯着患者的心电监护仪，手上的动作一刻不停。</p>
“继续消融放电！”</p>
既然一次放电消融不行，陆晨又进行了持续性的放电操作。</p>
但是让陆晨没有想到的是，数次尝试之后，患者的窦性心律只能维持很短暂的时间。</p>
撤掉消融放电之后，患者的室性早搏，很快便又恢复了！</p>
此时，陆晨陷入了一个死循环。</p>
他重新翻看着患者的病例资料。</p>
“没错啊，是右心室！”陆晨皱起眉头。</p>
患者的心电图，明明就显示着，室性早搏的起源于右心室。</p>
他现在将右心室流出道进行消融，有一定的治疗效果，但是消融的效果却不能维持！</p>
“这到底是为什么？”陆晨停下了手中的动作，眼神闪烁，脑海中开始回忆起无数次的模拟训练，想要从中找出原因。</p>
……</p>
场外的示教室。</p>
“哟，真没想到啊，出了一个棘手的病例啊！”</p>
心内三病区的万经水主任，笑着看向大屏幕，他摸了摸下巴，对于第三号手术间的陆晨极为感兴趣。</p>
“主任，您看出陆晨的这个消融操作，我觉得没什么问题啊！”方如章坐在万经水身旁，眼中露出疑惑的神色，“但是为什么最后失败了啊？”</p>
万经水咧嘴一笑，“所以说啊，你们这些年轻人，手术操作技能很熟练，但是临床经验还是太少啊！”</p>
“主任，您看出了失败的原因？”方如章微怔。</p>
万经水笑着点点头，“陆晨消融的位置对了，又错了。”</p>
“对了，又错了？”方如章却是挠了挠后脑勺，又看了眼大屏幕，疑惑道，“我也看了患者的心电图，室早起源于右心室，没错啊！”</p>
通过心电图，室早的起源比较好判断出来的。</p>
起源于右心室早搏，胸导联符合左束支阻滞图形，QRS波形主波方向在V5及I导联向上，在V1导联主波向下或者呈明显的RS型，其R波往往较胖，时限大于30ms。</p>
起源于左心室早搏，正好相反。</p>
听到方如章的话，万经水却是微微摇头一笑，“你说的没错，室早起源于右心室流出道，但是你们是不是忽略了心脏是个立体的结构？在消融心脏内膜的右心室后，室早仍然存在，是不是要考虑其他的可能呢？”</p>
“立体结构？”方如章眉头一皱，嘴里喃喃道，“主任，您的意思是，室早起源点在心脏内部？也就是内膜和外膜的中间部位？”</p>