导管室内，气氛变得有些微妙。</p>
陆晨顿了顿，眉头微皱，会想起之前看得那几份心电图，心中又安定了，便道：“老师，我确定。”</p>
“好，接下来你来诱发定位。”丁朝兵表情仍旧是十分淡定。</p>
每个患者，并没有固定的消融方法。</p>
个体差异性不同，心律失常的起源也不相同。</p>
临床医生需要做的，便是尽可能找出更多的心律失常起源点，并且标测处理，最后进行射频消融。</p>
这一步的风险不大，但是想要做得完美，却是很难。</p>
如果标测的地方少，消融部分少，很有可能会导致心律失常的诱发。</p>
在临床上，这种复发的概率并不低，大多数就是因为消融的部位太少了！</p>
但是，如果标测得地方多，消融部分多，对心脏得损害也会变大！</p>
消融，毕竟是个介入操作。</p>
只要是侵入性操作，必然会对器官造成一定的伤害。</p>
消融的部分越大，这种伤害也会越大！</p>
所以，如果把握正确的消融部位，是消融手术最难的一点之一！</p>
除非有丰富的手术经验，否则想要做到这一点，那是极为难得的。</p>
陆晨深吸一口气，然后缓缓吐出。</p>
这可是真正的临床病例，可不是他之前在模拟手术的训练啊！</p>
不过这电生理培训班和市中心医院，倒也放心，居然能让助手做这种高难度的操作。</p>
其实，陆晨不知道的是，每一台手术，都有一定的流程。</p>
主刀医生，也就是考官，会根据每个学员的表现，随时进行考核。</p>
与此同时，考官也负责着患者的安全。</p>
毕竟电生理介入最危险的就是穿刺，过了穿刺这一关，其他的风险很小，并且是可控的。</p>
而且，如果陆晨最前面的几项操作没有通过，那他根本就没有资格来进行最后的考核。</p>
……</p>
陆晨集中精神，准备好所有的器材，开始进行标测定位。</p>
电极置于病人后背部，在第七胸椎水平稍偏脊柱左侧，作为解剖参考。</p>
X线透视下电极头部位于心影中央。</p>
陆晨选用冠状窦电极双极记录电图作为参考电图，电极经左锁骨下静脉进入。IC1～IC导联记录，A波振幅明显大于V波，取最大振幅处为基点。</p>
在术中，仍旧要保持稳定的心内记录电图，以保证系统识别连续的A波信号。</p>
“这孩子，真不错。”丁朝兵不经意间微微点头，以他这么高的眼光，能赞扬一个人，属实不简单。</p>
而此时的陆晨却是仍旧一心一意地盯着患者的心电变化。</p>
“标测导管7F Navi-Star (Cordis Webster)经右股静脉在X线指导下进入右房。IC～IC4为其双极心内记录电图。”</p>
他之前在模拟手术间训练过很多次，导丝的进入、心律失常的诱发和定位。</p>
但这都是在完美的条件下进行，现实的临床的病例可就不同。</p>
陆晨注意到，这个患者很胖，呼吸的幅度较正常人多。</p>
呼吸的幅度的变化，会影响胸腔内心脏的位置。</p>
别看这移位不大，但是造成的影响可不小啊！</p>
陆晨在透视下在右房的上下腔静脉入口、冠状窦口及His束标测定位，并在三尖瓣环上标测～5点。</p>
然后在非透视下移动标测导管，当其与心内膜接触稳定时取样接受该点。</p>