众人回到医生办公室，先将李瑶吩咐的医嘱修改好，然后开始书写病程记录。</p>
陆晨特意嘱咐了当班护士，注意10床患者的抽血医嘱。</p>
因为这分别对应着各个不同的时间段，比较容易遗漏掉。</p>
今天上午，陆晨比较忙碌，除了上厕所，基本上没有什么休息的时间。</p>
当然了，心内科本身就要算内科系统中最忙的科室之一。</p>
只要陆晨还在心内科，这种忙碌的临床生活，那就是家常便饭。</p>
对比之下，周伟却是提前过上“养老鼠”的生活。</p>
周伟虽然也是专硕，但是他的导师正处于事业上升期，实验室里很缺人，经过多方协调，暂时把他调到了实验室。</p>
于是，周伟每天都待在实验室，基本不上临床科室。</p>
不过虽然临床辛苦，但是实验室的科研生活，却也好不到哪儿去！</p>
“我也想去临床啊！养老鼠，不仅麻烦，而且实在是太臭了！”</p>
中午吃饭的时候，周伟忍不住对陆晨吐槽道。</p>
“而且我现在不管怎么说，都是专硕，以后还是要参加规培结业考试，万一考试过不了，那我毕业证可就拿不到了啊！”</p>
“放心吧，导师不会一直让你待在实验室。”陆晨安慰道，“你就相当于双修嘛，以后既会临床，又能搞科研，找工作或者去读博，都是有好处的。”</p>
周伟轻叹了一身：“现在也只能这么想了。不过我这半年之内，是别想从实验室出来了。”</p>
“争取能混上一篇SCI，如果可以的话，那你这就值了！”陆晨笑了笑。</p>
“哎呦喂，SCI又不是想发就能发的！”周伟摇了摇头，苦笑道，“更何况啊，我就是个打杂的，能不能带上我的名字，还两说啊！”</p>
陆晨无奈一笑。</p>
这也是大部分研究生的尴尬之处。</p>
不做，什么都没有！</p>
做了，可能是无用功。</p>
在自己没有真正掌握关键性的技术之前，能否发文章，就看导师的人品了。</p>
……</p>
下午，陆晨刚来到科室，便从孙果果这里收到了一个让他意外而又欣喜的消息。</p>
董浩的射频消融手术安排在了后天。</p>
到时候，陆晨可以一同前往四楼导管室，近距离观看整个手术操作过程。</p>
对于一个研究生来说，这个机会是极为难得的！</p>
根据孙果果的意思，这次机会是李瑶老师跟他争取来的。</p>
这也算是奖励他上个周末，在病例讨论中获得了第一！</p>
相对于那两千块钱，陆晨更愿意选择这种观摩手术的机会。</p>
更何况，电生理手术几乎时没有射线影响的。</p>
今天一整天，陆晨便在忙碌中度过了。</p>
……</p>
第二天。</p>
10床患者化验结果出来了！</p>
最后的结果，证实了李瑶主任和陆晨的分析。</p>
患者凌晨0点的皮质醇（激素）是402μg/L（参考值55-168μg/L），早上8点皮质醇是450（参考值150-552μg/L），下午16点是578（参考值55-248μg/L）。</p>
可以明显看出，0点和下午的皮质醇水平是远远高于正常水平的。</p>
而促肾上腺皮质激素（ACTH）测定＜1.0（参考值25-100ng/L）。</p>
这也是符合库欣综合征的！</p>
ACTH是垂体分泌的，用来控制肾上腺分泌激素的。</p>
理论上，如果ACTH分泌越多，肾上腺分泌的激素也会越多，因为上头给的压力大啊。</p>
但现在患者的ACTH明显是少了的。</p>
这很容易理解，这说明患者的皮质醇分泌增多跟垂体没关系，不是垂体让肾上腺分泌更多激素的，是肾上腺自作主张分泌了这么多激素的。</p>
肾上腺的激素分泌的越多，自然就会反馈给垂体，垂体觉得肾上腺已经分泌这么多激素了，就不需要再敲打它了，不需要再给它压力了，所以就分泌少一些ACTH。</p>
这就是人体内经典的负反馈调节！</p>