范志平一听这话，便道：“这不是典型的心梗放射痛么？”</p>
陆晨嗯了一声，表示认可。</p>
患者身形比较肥胖，既往被诊断冠心病、高血压。</p>
现在有明显胸痛、反射痛，舌下含服硝酸甘油无效，加上心电图的表现，提示心梗的可能性相当高了！</p>
“赶紧开通静脉通道！”</p>
陆晨立刻吩咐让护士抽血，做常规检查，尤其是查心肌酶、肌钙蛋白。</p>
心内八区有快筛的肌钙蛋白，在科室就可以做，几分钟结果就能出来。</p>
“范哥，麻烦你去通知孙师姐，让她过来看一下患者。”陆晨朝一旁的范志平道。</p>
急性心梗的死亡率很高，像这种危重症病例，在发现的第一时间，一定就要通知上级医生。</p>
“好！”范志平立刻离开了病房。</p>
……</p>
这时候，患者肌钙蛋白的快筛结果出来了！</p>
结果显示肌钙蛋白是正常的，没有明显升高。</p>
一旁的魏中文小声道：“正常的话，这样就不能诊断心梗了么？”</p>
诊断心梗靠的三要素，一个是典型胸痛，另一个是心电图表现，第三个就是肌钙蛋白。</p>
肌钙蛋白的升高，这意味着心肌梗死，是心肌细胞破裂导致的。</p>
但现在患者肌钙蛋白还是正常的，什么意思呢？</p>
陆晨耐心解释道：“心梗的患者，心电图很快就会有所反应，但是肌钙蛋白、心肌酶等等需要一定时间才能升高的，最快的是肌红蛋白，也要30分钟-1小时才能升高啊。”</p>
“而我们测的这个肌钙蛋白起码要2-3小时才能升高，患者胸痛才不到1小时，肌钙蛋白正常也是可以理解的，但是要动态复查。”</p>
“噢。”魏中文点了点头。</p>
此时，孙果果也来到了病房。</p>
“患者什么情况？”孙果果查看完患者，随后便翻看起患者的心电图。</p>
陆晨想了想，立刻道：“患者突发胸痛大概10分钟左右，舌下含服硝酸甘油无法缓解。以前有类似胸痛病史，不过之前胸痛发作，舌下含服硝酸甘油是可以缓解的。”</p>
“既往病史呢？”孙果果道。</p>
陆晨顿了顿，继续道：“患者2年前因为有胸痛、胸闷，在当地医院被诊断为冠心病，后来有长期吃阿司匹林等药物。同时患者还有高血压病史，有吃降压药，具体药物不详，但没有坚持吃，吃吃停停。在家也不怎么测量血压。”</p>
听完陆晨的病史汇报，孙果果沉声道：“患者胸痛持续不缓解，心电图有心肌缺血表现，提示可能是个急性非ST段抬高型心肌梗死！”</p>
如果真的是心肌梗死，那么马上送入导管室，做冠脉介入开通被血栓堵住的冠状动脉，才能挽救更多缺血缺氧的心肌！</p>
心内科太多这样的病人了，有些耽误了时间，心跳直接停了！</p>
但这样的病人，孙果果却不太放心！</p>
“你们说，这个患者能排除主动脉夹层吗？”孙果果看向一旁的陆晨和范志平。</p>
胸痛的患者，除了心梗，一定要排除主动脉夹层！</p>
因为心梗和夹层的治疗是完全相反的！</p>
这万一患者是主动脉夹层，一旦用抗凝抗血小板的药，那就糟糕了，说不定搞成出血了，病人死得更快！</p>
只要是弄错了……</p>
那就是身败名裂！</p>
陆晨和范志平对视一眼，皆是摇了摇头。</p>
从目前的资料来看，患者的确没有办法完全排除主动脉夹层！</p>
但是，患者目前最大的可能就是急性心肌梗死，如果延误开通血管的时间，会对患者造成更大的伤害！</p>
这就相当矛盾了！</p>