周墨：“以前有没有做过风湿免疫检查？”</p>
病人张岩：“没有……”</p>
周墨点头，然后说道：“因为主动脉瓣狭窄这个病，有不少是因为风湿病而引起的，所以你需要做一个风湿免疫检查……毕竟你来到我们医院入院，也是想找到原因，然后治好它，对不对？”</p>
周墨说的话没毛病，所以病人的老婆在一旁说道：</p>
“医生，你说做什么什么检查就做什么检查！”</p>
周墨赶紧狗头保命：“也不是说我说做什么检查就做什么检查，是根据病情需要做什么检查，就做什么检查……”</p>
病人妻子尬笑。</p>
周墨继续问道：“小时候，或者以前有觉得胸闷、胸痛之类的吗？或者家族遗传史之类的……”</p>
病人摇头：“没有……”</p>
排除先天性。</p>
“以前有住过院什么的吗？”</p>
“也没有，一直身体好好的……”</p>
“有高血压对吧……5年的高血压病史……”</p>
“是的……”</p>
“好……”</p>
周墨又问了一些问题……</p>
心里在考虑：</p>
主动脉瓣狭窄会有什么症状呢？</p>
“我看了你的病历，是有过几次心脏突然剧痛的对吧……”</p>
“是的……”</p>
这应该是心绞痛。</p>
主动脉瓣狭窄，为什么会有心绞痛呢？</p>
原因是主动脉瓣开放性不全（开放时开的没健康时开口大）——＞导致泵血不够强，左心室大量血液滞留——＞让左心室压力过大——＞增大左心室——＞压迫了冠状动脉——＞导致冠脉运送氧气不足——＞出现心绞痛。</p>
（冠状动脉：冠脉环绕心脏一周，负责给心脏供给血液。）</p>
“你这胸痛，一般发生在什么时候？”</p>
“白天……”</p>
“白天你上班？”</p>
“对，我上班。”</p>
“是不是每次胸痛的时候，都是比较劳累的时候？”</p>
“这个……”病人回忆了一下，“好像，大概……应该是吧……”</p>
周墨点头，在纸上写下疑似「劳力性心绞痛」。</p>
除了心绞痛之外，主动脉狭窄还会有晕厥、黑朦的情况。</p>
原因是左心室压力过大——＞左心房负荷过大——＞左心衰——＞供血出现问题——＞大脑供氧不够——＞晕厥、黑朦。</p>
而病人入院的原因，就是因为突然晕厥送急诊，好了之后去找心内科看病，然后今天入院。</p>
所以可以确认，病人有这个症状。</p>
接下来，周墨继续问：</p>
“呼吸怎么样？”</p>
病人张岩：“有点呼吸不过来的感觉，我都是慢慢呼吸的，不然会很不舒服……”</p>
周墨点头。</p>
呼吸困难，也是主动脉瓣狭窄的症状之一。</p>
原因是左心室压力过大——＞左心房负荷过大——＞导致肺静脉高压、肺毛细血管高压——＞肺淤血——＞呼吸困难。</p>
目前看来，</p>
「呼吸困难」</p>
『心绞痛』</p>
「晕厥」</p>
这三个，都有了。</p>
它们是主动脉瓣狭窄的典型三联征。</p>
不过，</p>
到底是不是主动脉瓣狭窄，还要继续更仔细的问诊才行。</p>
……</p>
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