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帮助遗忘的药物(1 / 2)

无效的医疗 尤格布莱克 更新时间 2021-07-09

 药物广告强调的不是把病治好,而是延缓病情恶化。卫材公司(Eisai)和辉瑞制药(Pfizer)在它们共同上市的阿尔兹海默氏症药物广告中表示:多奈哌齐可让人几乎晚两年才被送入疗养院照护。

痴呆症患者(只要他们还有微弱的转机)及其家属都乐于相信这个福音。多奈哌齐的使用量年年增高,另外两种同业的竞争产品的销售量也在高龄化的德国有所成长。

不过,汉堡-埃盆朵夫大学医院的临床研究却得到这个结论:这些药物并不具临床效果;服用它们,却能让人安心地遗忘。

该医院的公共医学研究中心的托马斯齐莫曼(ThomasZimmermann)指出:我不会给我自己的祖母这种药物。他的同事汉斯-彼特彭霍尔特(Hans-PeterBornholdt)补充道:我看不出这种药的药效有什么根据,反倒是副作用一定存在。所以我不会服用这种药物。

多奈哌齐的同类产品还有利凡斯的明(Rivastigzhuann,即Exelon)和加兰他敏(Galantazhuann,即Rezhuannyl),据说能够减缓智力退化。这种所谓乙酰胆碱酯脢**的日用量,依据病患服用量的不同,每人要2.98~3.95欧元;2002年,德国健保单位为这种药物就支出了7000万欧元。

齐莫曼桌上摆了一叠复印件,是关于乙酰胆碱酯脢**最重要的20篇研究报告。就这些报告的作者和相关药厂而言,报告算是达到学术的要求。现有4位汉堡的专家各自以独立立场分析这些药理报告。他们隶属于遍布全德的痴呆医疗网的14个领衔医疗团体,由德国联邦教育及研究部门赞助。

专家们第一个发现:尽管根据原先的研究结果,服用这些药物的阿尔兹海默氏症者的认知能力测验结果确实优于服用对照剂的患者,但是在0(健全)到70(痴呆)的测验刻度之间,差别却只在1.4~3.9。这些微小差别其实无足轻重;美丽国食品与药物管理局便认为,刻度要在4以上才表示药物具有临床效果。

齐莫曼和彭霍尔特等人指出,他们见识了为证实微弱的药效所做的各种无稽之谈。他们指出:每份报告都包含许多方法上的疏失,使研究结果的可信度大打折扣。他们认为这些有关的药理研究人员犯下一堆错误:

一、粉饰结果。若干研究会因病患的各种状况而提早结束,例如因后遗症、迁居、疾病或死亡等。处在轻症时间点的病情会被直接采用于成果评估。然而如此一来便忽略了阿尔兹海默氏症会随着时间而加重:病患的痴呆程度在研究后期本来会更恶化。

二、遗漏数据。例如原订的研究时间是在54周以上,根据图表显示,服药组在48周后的状况确实比对照组略胜一筹;但是在所有的文献中却找不到54周后的数据。是否药效在54周后就消失不见,所以该数据被私下撤除了呢?

三、扭曲陈述。一份由产业赞助的报告是这样写的,在侧试药物和对照组之间就统计和临床结果来看并无明显区别,但结论却出现支持多奈哌齐可用于赡养院的阿尔兹海默氏症患者。

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