这是阴虚阳亢、内热化火、灼伤阴液的舌象。
黄素摸了孩子的手心、脚心以及胸口,都异常发热,这是五心烦热的症状。
五心烦热多由阴虚火旺、心血不足及火热内郁所致,久病不愈,早已经母病及子,伤及所有脏腑,乃至气阴两虚。
母病及子是中医五行的说法,金生水,水生木,木生火,火生土,土生金。
通过阿古达木对患者病情的介绍。
黄素大致可以推断乌仁图雅的病机,此病始于肺病,肺属金、肾属水,此乃肺病及肾,肾又伤肝,形成了恶性循环。
黄素试探地问道:“乌仁图雅,你告诉大哥哥,你觉得身上的热是从五脏散发出来的,还是从骨缝里蒸发出来的。”
乌仁图雅哽咽地说道:“骨头、大哥哥……图……雅好……痛苦。”
黄素皱了皱眉头,这个小人这几个月到底受了什么样的痛苦,骨蒸痨热已经是属于阴虚火旺的重症了。
骨蒸痨热从字面就能理解,热是从骨缝慢慢蒸发出来的,病人每天要忍受着从骨头里发出疼痛。
如肺结核、骨结核等一类表现为肾阴虚心火旺的都会出现骨蒸痨热之证。
黄素进来许久,见乌仁图雅精神状态还算尚可便问道:“孩子还有神昏抽搐的情况吗?”
阿古达木和查干巴拉茫然地看向黄素,阿古达木问道:“黄主任,你说的神昏抽搐是什么意思。”
黄素这才反应过来,中医名词他们怎么会听懂,说道:“就是高烧引起的身体抽搐。”
阿古达木急忙道:“有,经常在下半夜出现。”
黄素这就明白了,子时正是由阴转阳的时候,加重了身体内的阳亢,高烧加重,导致神昏抽搐。
结合患者神志尚清、话语含糊、精神不振、身形消瘦、面色不荣、半身瘫痪诸多症状和舌象、脉象合参。
黄素基本可以复盘患者病情,开始只是热邪伤及肺金,因为没有及时治疗,母病及子,肺虚不能输布津液,肾失滋生之源。诱因没有及时滋阴去热,导致肾阴亏损,阴阳失衡,肝火上亢,肝风内动,邪留经络,经络不通。
证见骨蒸痨热、半身瘫痪、神昏抽搐,都是阴虚生热、伤及经络所致。
越是中医越能深深明白这些证候背后是什么样的痛苦,如果没有西医的延误,如果西医不是辨病论治,这些痛苦一个两岁的孩子本应该不用承受。
现在黄素好像喊一句,西医你们专注外科就行了,内科你们是真的把握不住。
黄素明白这话也就是在心里想想,平复混乱的心情后,示意看护人员将氧气面罩给乌仁图雅戴上。
黄素走到查干巴拉面前道:“孩子的病情是因为阴虚生热、伤及经络,经络不通,导致半身瘫痪。”
查干巴拉急忙问答:“黄主任,那这病该如何治疗。”
黄素道:“要治半身不遂,先要清除体内的热邪。用青蒿鳖甲汤加减,滋阴清热、通经活络。”
“何慧记方,鳖甲10g、青蒿5g、白薇5g、丹皮10g、地骨皮10g、生地黄10g、玉竹10g、地龙10g。”
鳖甲滋阴退虚弱,青蒿清泄肝胆和血分之热,加白薇凉血退热,生地黄、玉竹、地骨皮、丹皮滋阴凉血,地龙清热活络止痉。
黄素将方子递给查干巴拉,第一次承诺道:“这个方子先服用三剂,如果体温下降,继续再服用七剂后,我再过来复诊。如果三剂后,没有体温下降的情况,及时来找我,我在更方。”
黄素知道现在这位父亲最需要的就是一种肯定。
当听到能降温,查干巴拉如同珍宝一样小心翼翼地收好药方,和黄素一行人走出ICU。
走出住院楼黄素这才想到,陆主任丈夫的药吃完了。
黄素对那日松他们说道:“你们先回门诊,我有事打个电话。”
黄素掏出手机拨通陆主任的电话。
“路姐,姐夫今天在家吗?”
手机里传来陆主任的声音:“你姐夫今天在家。”
黄素道:“姐夫的药快吃完了,最近我有点忙,今天过去给他做个复诊。”
下班后,陆主任开车接上黄素。
进入家中,陆主任去做饭,黄素则给陆主任丈夫复诊。
黄素问道:“喝了这几幅感觉怎么样。”
陆主任丈夫高兴地回答道:“感觉食欲增加了,肚子也不吃点就胀了,大便也成型了。”
神秘兮兮地凑近黄素耳边小声道:“最主要是**也不潮湿了,就是依然不举。”
黄素笑着点头表示了解道:“姐夫,伸出舌头,我看看舌苔。”
只见舌苔的白腻已经有所化开。
黄素道:“脾胃气虚有来复之机,湿邪渐化,久遏阳气未宣。剩下的两剂汤药继续喝。喝完之后在原方上加淫羊藿、补骨脂各10g,再喝十剂,然后我再过来复诊。”
给陆主任丈夫复诊后,黄素又被陆主任留下吃饭。
又聊了许久,很晚黄素才离开。